Biopsija
Ādas bojājuma tips cieši kolerē ar skarto asinsvadu izmēru
Ādas bojājumi, kas liecina par superficiālu dermas iesaisti (petehijas, purpuras, papulas vai plankumi) – punch biopsija, kas ir 4 mm diametrā vai lielāka, ļauj spiest par asinsvadiem dermā
Labākais laiks <48 stundām pēc vaskulīta bojājumiem
Biopsija
Ādas bojājumi, kas liecina par dziļas dermas iesaisti līdz subkutāniem audiem (livedo racemosa, subkutāni mezgli, čūlas) nepieciešama lielāka punch biopsija (8-10 mm) vai wedge biopsija, kas iekļauj subkutānos audus
Histoloģiskā atradne
Histoloģiska ādas vaskulīta diagnoze balstās uz kritērijiem, kas norāda uz iekaisuma procesu asinsvados
Sīko asinsvadu vaskulītam nepieciešami 2 no 3 kritērijiem:
Angiocentriski un/vai angioinvazīvi iekaisuma infiltrāti
Asinsvadu sieniņu destrukcija
Fibrinoīda nekroze – fibrīna depozīti asinsvadu sieniņā vai lūmenā
Vidēja kalibra asinsvadu vaskulīta pierādīšanai nepieciešami 2 kritēji:
Iekaisuma infiltrāts tunica media
Fibrinoīdā nekroze
Diagnostika
Pēc ādas vaskulīta diagnostikas, klinicistam jānovērtē citu orgānu iesaiste un smaguma pakāpe
Ja ir aizdomas par sistemātisku vaskulītu – jāveic kardiopulmonāra, abdomināla, neiroloģiska izmeklēšana
Urīnanalīzes – izslēgt nieru iesaisti
Laboratorās analīzes: P.a.a., urīnviela, kreatīnīns, aknu funkcijas testi, HBV, HCV, HIV seroloģiskie testi, komplementa līmenis, RF, ANA,ANCA seruma un urīna proteīna elektroforēze
…
