Kodeīns un citohroma enzīmi

Jau iepriekš aprakstītais jautājums par CYP2D6 fenotipa noskaidrošanas nozīmīgumu pirms opioīdu izrakstīšanas, pierādījās arī pēc gadījuma, kad ar kodeīnu saindējas pusmūža vīrietis, kam tas bija izrakstīts, lai mazinātu klepu. Pacients saņēma kombinētu medikamentozo terapiju pēc abpusējas apakšējo daivu pneimonijas, kas sevī ietvēra arī CYP3A4 inhibētājus, tādējādi aktīvie metabolīti pastiprināti uzkrājas nierēs, veicinot to mazspēju. Pacienta asinīs uzkrāto morfīna un tā metabolītu koncentrācija bija 75%, kas pie normas ir 10%. Pārbaudot pacienta CYP2D6 fenotipu, tika noskaidrots, ka viņam ir 3 funkcionējošas allēles, kas liecina par ļoti ātru metabolismu, kas arī ir par iemeslu tam, ka notika saindēšanās ar kodeīna metabolītiem (Gasche et al., 2004). Nobeigumā varu secināt, ka tikai tie pacienti, kam ir izrakstīts kodeīns, jutīs sāpju mazināšanos, ja būs ekstensīvi CYP2D6 metabolizētāji. Turpretī sāpes mazinošus efektus nejūt tie, kas lieto CYP2D6 inhibitorus. Šādos gadījumos iesaka izrakstīt NPL vai arī medikamentu, kas jau ir aktīvā formā (Lurcott, 1998).…