Parotīts. Paramiksoviridae dzimta. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcijas ceļš – gaisa pilienu, sadzīves ceļā. IP – (12 – 25 dienas) 11-21 diena. Lipīgs 1-2 dienas pirms klīnikas un pirmās 5 saslimšanas dienas. Vīruss nonāk visos dziedzeros – siekalu, pankreass, orhis, olnīcas, vairogdziedzeris, smadzeņu apvalki. Klīnika tipiski – siekalu dziedzeru pietūkums, sāpīgums, apsārtums ap siekalu dziedzeru izvadkanalu. Apsārtuma dziedzera apvidū nav. Nav arī fluktuācijas, sāpīgums pie runāšanas, ēšanas. Var būt vienpusēji vai abpusēji. Pietūkst pieauss dziedzeris, var būt arī zemmēles. Hiperemēta žāva. Pietūkums ilgst 3-5 dienas un tad pazūd. Var pievienoties pankreatīts, serozs meningīts, likvorā dominē limfocīti, orhīts. Dg.: seroloģiski, likvors ar PCR (ja meningīts). Terapija – specifiskas nav. Profilakse – Vakcinācija MMP, 15 mēn. un 7 gadi. Slimnieku izolē 9 dienas. Df./Dg.: limfadenīts, limfadenopātija, vulgārs parotīts (cita m/o izsaukts iekaisums), difterija (pie toksiskās formas parādās audu tūska uz kakla).
Jaundzimušo sepse. 1)agrīnā manifestejas 1.dzīves nedēļā (pirmās 72 st).puse bērnu ir neiznēsāti, ir zināmi riska faktori – amnionīts, priekšlaicīgi augļa apvalku plīsumi. Pārneses veids vertikalais. 1.vietā B grupas streptokoks, Gr (-) baciļi, klebsiellas, pneimokoki, H influensae. 2) vēlīnā pēc 1 dzīves nedēļas. Parasti iznēsāti bērni. Pārnese horizontāla/vertikāla. Klīnika – vezikulāri izsitumi. 3)vēlīni vēlīnā – var būt pēc 3 mēn. 4) nozokomiāla – parasti neiznēsāti, pārnese horizontāla – netīras rokas, endotrahiālā intubācija, ķirurģiskas manipulācijas, asinsvadu kateterizācija. Klīniski – pustulas, abscesi, gangrenozā eritēma. Izraisa S aureus, ps aeruginosa. Laboratorās diagnistikas principi – 1)nespecifiskie testi – pilna asinsaina, EGĀ ne ātrāk kā pēc 48 st no sl sākuma, leikocitoze ar neitrofiliju, novirze pa kreisi, limfocitoze, trombocitopēnija, neitropēnija, pie smagas infekcijas meningokokcēmija, akūtas fāzes proteīni sintezējas aknās (CRP jutīgāks), pozitīvi sārmainās gamma proteīni – CRP, seruma amiloīds A, fibrinogēns, pazeminās albumīns untransferīns 2) specifiskie testi – IF, EM, vizualizē gaismas mikroskopā; AG noteikšana – ELISA, LPA, RIA; konvencionālās – vīrusu kultūras, baktēriju kultūras, sēnes (varbūt jāaudzē nedēļu), AB jutība (min 18 stundas). Mātes bērna anamnēze, bērna izskats, dispnoja, sēkšana, dehidratācija, letarģija, hemorāģijas, zīdaiņiem 12-15 mēn var nebūt meningīta simpt. Terapijas principi – pirms A/B - infekcijas lokalizācija – lokāla/sistēmiska, kas izsaucējs, kā pierādīt, vai nodarīs kaitējumu, ja nenozīmēs A/B. Antimikrobā terapija – visi bērni ar tox izskatu ir jāhospitalizē. …
