Klīniskā aina
Slimība sākas ar viena sārta plankuma rašanos. Šī pirmā eflorescence ir t.s. mātes plankums, kas ir apaļš vai ovāls ar zvīņošanu perifērijā un bālāku centru. Dažu dienu laikā tā centrs kļūst dzeltenīgs, līdzīgs saburzītam papirosu papīram (zīdpapīram), un sāk lobīties, bet perifērijā saglabājs sārts valnītis (medaljona simptoms). Pārējie plankumi rodas pakāpeniski un ir mazāki par pirmo. Pacienti sūdzas par niezi, kas 25% slimnieku - stipra, 50% - viegla, 25% - var nebūt.
Pirms pirmās eflorescences var rasties pazīmes un simptomi, kas liecina par augšējo elpceļu infekciju, piemēram: galvassāpes, aizlikts deguns, sāpes kaklā un viegls drudzis.
Mātes plankums veidojas 80% gadījumu. Spilgts, ovāls, nedaudz izvirzīts virs ādas, 2 - 5 cm (10 cm) diametrā. Dažreiz ir vairāki mātes plankumi. Primārais perēklis parasti ir iesarkans elements ar vieglu zvīņošanu perifērijā. Tomēr bieži ir redzami arī akūtāki iekaisuma mezgliņi, nātrenes veida izsitumi, reizēm pat viegli mitrojoši un tumšsarkani plankumi. Rūpīgi meklējot, tomēr izdodas atrast vismaz dažus perēkļus ar tipisku morfoloģiju, ieskaitot vieglu epidermas atrofiju, kuras dēļ āda atgādina saburzītu zīdpapīru.
Nedēļu vai divas pēc mātes plankuma parādīšanās izveidojas pārējie izsitumi, lai gan tie var izveidoties sākot no vairākām stundām vai pat pēc 3 mēnešiem. Šiem diseminētiem izsitumiem ir divas raksturīgas pazīmes - izsitumu sakārtojums un atsevišķa perēkļa morfoloģija. Tie ir daudzi apaļi un ovāli, iesarkani, viegli zvīņojoši, kniepadatas galviņas līdz monētas lielumā (0.5 - 1.5 cm diametrā), paralēli sakārtoti plankumi un papulas. Ovāla plankuma garākais diametrs ir paralēls ribām. Šie izsitumi ir orientēti Langera līniju virzienā, kuras norāda uz ādas maksimālā iestiepuma virzienu, un dažreiz veido egles zariem līdzīgu jeb Ziemassvētku koka zimējumu (“Christmas tree” pattern).
Šie ģeneralizētie izsitumi visbiežāk sastopami uz vēdera un uz muguras ādas, taču iespējama arī pretēja, inversa lokalizācija, kad lielākā daļa izsitumu ir ekstremitāšu ādā. Dažreiz mātes plankuma var nebūt, vai otrādi, var izveidoties daudzi mātes plankumi. Var nebūt sekundāro izsitumu, vai arī tie var lokalizēties tikai uz sejas un kakla, tās ir slimības atipiskās klīniskās formas.
…
