Akadēmiskā slimības vēsture pediatrijā

Decursus
04.10.2010 pacienta vispārējais stāvoklis apmierinošs. T˚ 37,4˚C. Apgrutināta elpošana ir neliela, neliels klepus bez krēpām. Intoksikācijas nav. Ēstgriba normāla. Vēdera izeja regulāra. Ķermeņa svara izmaiņas nekonstatē. Urinācija normā. Auskultējot sirds darbība ritmiska 115 x’, toņi klusi. TA 96/65 mm Hg st. Auskultējot virs abām plaušām bronhītiski, sausi trokšņi, ekspiratora čīkstēšana. Virs kreisās plaušas apakšējā daļā dzirdama krepitācija. Elpo 35 x’. Perkutējot virs plaušām „kastes skaņa”. Vēders palpējot mīksts, nesāpīgs, peritoneja kairinājuma simptomi negatīvi. Nieru rajons apklauvējot nesāpīgs. Aknas, liesu nepalpē. Āda sausa, silta, tīra. Mēle valga, viegli aplikta. Gļotādas viegli sārtas, mitras, tīras. Perifēras tūskas nekonstatē. Limfmezgli nav palpējami. Turpina ārsta ordinēto terapiju: sol. Natrii chloridi 0.9% - 500.0 x 1 i/v, Ampicillini 1.0 x 4 i/v; tab. Ambroxolum 30mg x 3 p/o; tab. Retafyl 300mg p/o uz nakti; inhalācijas ar Berodualu (β 2 adrenoreceptoru agonists)1 x dienā.
08.10.2010 apskates laikā pacients sūdzības neuzrāda. T˚ 36.7˚C. Neliels klepus bez krēpām. Ēstgriba normāla. Vēdera izeja regulāra. Urinācija normā. Auskultējot sirds darbība ritmiska 115 x’, toņi klusi. TA 96/65 mm Hg st. Auskultējot virs abām plaušām bronhītiski, mitri trokšņi, ekspiratora čīkstēšana. Virs kreisās plaušas apakšējā daļā vairs nav dzirdama krepitācija. Elpo 34 x’. Perkutējot „ kastes skaņa”. Vēders palpējot mīksts, nesāpīgs, peritoneja kairinājuma simptomi negatīvi. Nieru rajons apklauvējot nesāpīgs. Aknas, liesu nepalpē. Āda sausa, silta, tīra. Mēle valga, viegli aplikta. Gļotādas viegli sārtas, mitras, tīras. Perifēras tūskas nekonstatē. Limfmezgli nav palpējami. Turpina ordinēto terapiju. Tiek atcelta sol. Natrii chloridi 0.9% i/v terapija.
…