Dvīņu grūtniecība

Dzemdību 1 periodā uzmanīgi jāseko dzemdetajas un augļu stāvklim.Jāveic dzemdību darbības vājuma profilakse,agrīna tā diagnostika un arstēšana.
Ja dvīņu grūtniecībā izveidojies hidramnijs, tad augļa ūdens pūslis jāatver.To izdara tad,kad dzemdes kakla atvērums nav mazāks par 3-4 cm.
Dzemdību 2 periodu vada nogaidoši .Ja radies dzemdību darbības vājums,ievada medikamentus,kas pastiprina kontrakcijas,šajā periodā veic augļu intrauterīnās hipoksijas profilaksi.Var rasties nepieciešamība ātri pabeigt dzemdības.Ja tādas indikācijas rodas,tad galvas priekšguļas gadījumā uzliek dzemdību stangas,iegurņa priekšguļas gadījumā izdara augļa ekstrakciju aiz tūpļa vai kājas,otrā augļa sķērsģuļas un slīpguļas gadījumā veic augļa ārēji iekšējo apgrozījumu un ekstrakciju.
Pēc pirmā augļa piedzimšanas izdara dzemdētājas ārējo akušierisko izmeklēšanu,lai noteiktu otrā augļa guļu,izklausa tā sirds toņus, un veic vaginālo izmeklēšanu.Ja 10 minūšu laikā otrais dvīnis nav piedzimis patstāvīgi,atver tā ūdens pūsli,lēni nolaiž augļa ūdeni un stimulē otrā augļa spontānu piedzimšanu
Otro augli izvada ceļā tad,ja tas ir šķersguļā,radusies augļa hipoksija,sākusies asiņošana.Sķērsguļas gadījumā veic ārēji iekšējo augļa apgrozījumu uz kājas un augļa ekstrakciju.Ja attīstījusies augļa hipoksija vai sākusies asiņošana un augļa galva atrodas virs ieejas mazajā iegurnī,nekavējoties izdara ārēji iekšējo augļa apgrozījumu uz kājās un augļa ekstrakciju.
Dzemdību 3 periodam jāveltī īpaša uzmanība.Jāseko dzemdetajas visparējam stāvoklim un zaudēto asiņu daudzumam.
Ja sākas asiņošana no dzemdību ceļiem,nekavējoties veic manuālu placentas atdalīšanu un izdalīšanu,dzemdes dobuma revīziju un dzemdes masāžu uz dures.Placentu rūpīgi apskata,nosaka,vai tā ir vesela un vai bērni ir vienolas vai divolu dvīņi.
Pēc dvīņu dzemdībām vienmēr spoguļos apskata dzemdību ceļus un sašuj epiziotomijas griezumu ,kā arī plīsumus.
Agrīnajā pēcdzemdību periodā rūpīgi kontrole nedēļnieces vispārējo stāvokli,dzemdes savilkšanos,izdalījumus no dzemdes ceļiem un ordinē pretiekaisuma terapiju.Arī jaundzimušajiem jāveltī īpaša uzmanība.
…