-
Aprūpes plāns
Iepriekšējās veselības anamnēze.
Pacienta iepriekšējās saslimšanas.
Pēdējo reizi sieviete slimoja ar ARS 17.09.2006. 2002. gadā, 4 gadu vecumā izslimojis vējbakas, komplikācijas nebija, ārstējās mājās. Traumas nav bijušas. Operācijas nav bijušas. Māte bieži slimo ar ARS.
Imunizācija veikta atbilstoši vecumam.
Asins pārliešanas nav bijušas.
Pacienta somatiskā stāvokļa novērtējums.
Pacienta fiziskais stāvoklis.
Antropometriskie dati: svars –68 kg, augums –178 sm.
Vitālie rādītāji: temperatūra – 38,9°C, elpošana – 22 ieelpas minūtē, pulss – 98 sitieni minūtē, arteriālais asinsspiediens – 135/90 mmHg.
Pacienta stāvoklis: pasīva.
Vecums: faktiskais - 19 gadi, vizuālais 19 – 20gadi.
Konstitucionālais tips: normostēnisks.
Sejas izteiksme: uztraukusies, nemierīga, nobijies.
Ādas novērtējums:
krāsa – bāla;
mitrums – svīšana;
turgors – nav izmaiņas;
izsitumi – nav;
asins izplūdumi ādā – nav;
ādas temperatūra – paaugstināta.
Zemādas tauku kārta: apmierinoša.…
Pirmā saruna ar pacientu. Pirmā saruna notiek 18.01.2010. plkst.10:00 sarunas laikā sieviete ir nogurusi, uztraukusies, nobijusies, nelabprāt atbild uz jautājumiem. Stacionārā viņa nokļuva akūti. Paciente sūdzas par klepu, apgrūtinātu elpošanu, galvas sāpēm, sūrstēšana kaklā. Pēdējo dienu laikā novērots apetītes zudums, izjūt diskomfortu saistītu ar klepu un paaugstinātu temperatūru 38,4°C, vēders iziet katru dienu, parasti pēc brokastīm. Urinē bez sāpēm. Pašreizējās slimības anamnēze. Slimības sākums: Slimība sākusies pakāpeniski. Pirms divām dienām (16.01.2010.) sieviete slēpoja un pārsala, nākošajā dienā parādījās vājums, galvassāpes, paaugstinājās temperatūra (38,°C), parādījās sauss klepus un iesnas, sieviete sāka atteikties no ēdiena. Slimības tālākā attīstība. Šodien naktī (18.01.10.) paaugstinājās temperatūra līdz 38,9°C, viņai kļuva grūti elpot, parādījās drudzis, rejošs klepus, svīšana. Sieviete sūdzas par sāpēm krūšu kurvja lejas daļā klepus laikā. Radinieki izsauca ātro neatliekamo palīdzību un sieviete tika nogādāta slimnīcā. Pacienta patreizējās sūdzības. Sāpes: kaklā, krūšu kurvja lejas daļā klepus laikā, galvassāpes. Citas sūdzības: apgrūtināta elpošana, sauss klepus, ēstgribas izmaiņas, svīšana.
