Traumatoloģijas un ortopēdijas eksāmena materiāli

1. Kaulu lūzumi. Kaulu lūzumu veidi. Diagnos-tika. Kaulu lūzumu īpatnības bērniem.
Visbiežākie kaulu bojājumi. Tos rada mehāniska spēka iedarbība, vienmēr cieš arī apkārtējie audi. Ievainojot lielākus as-v, bīstama asiņošana, nervu bojājuma gadījumā - paralīzes. Var bojāt svarīgus orgānus. Vaļējs lūzums - infekcijas ieejas vārtiem (mīksto audu sastrutojums, osteomielīts).
Klasifikācija: *Pēc izcelsmes iedzimtie (vairākos kaulos); iegūtie (dzemdîbu gaitā un vēlâk). *Pēc etioloģijas: traumatiskie. Ja lūzums radies spēka iedarbîbas vietā- tiešais lūzums (sitiens), ja zināmā attālumā no spēka iedarbības vietas - netiešais (krītot). Atkarībā no traumas iedarbības veida izdala liekšanas, rotācijas, atrāvuma, spiediena (kompresijas); patoloģiskie - iemesls ir dažādas kaulu slimības (osteomielîts, kaulu audzēji). Traumai niecīga nozīme. *Pēc klīnikas: slēgtie - bojāts kauls un apkārtējie audi, bet āda vesela; vaļējie - brūce. Sauc arī par komplicētu lūzumu.*Pēc apjoma: Pilnīgs - ja pārlūzis viss kauls. Daļējs - ja kauls tikai ieplīsis. Pie daļējiem - arī zaļā zara lūzums, kad kauls pilnīgi vai daļēji bojāts, bet periosts nav pārrauts. *Pēc lokalizācijas - diafizārie, metafizārie, epifizārie. intraartikulārie - ja lūzums skāris locītavu; ar dislokāciju, bez. *Pēc lūzuma līnijas – 1) vienkāršs – šķērsie<300, slīpie>300, spirālveida; 2) ķīļveida –spirāls, izliekts, fragmentēts; 3) Sarežģīts – spirāls, segmentārs, daudzšķembains; 4) Kompresijas (mugurkauls); 5) zaļā zara. *Pēc norises: *vienkārši; *komplicēti - dažādi sarežģījumi, as-v, nn. bojājumi, orgānu bojājumi, infekcijas; *kombinēti - bojājumi arī citās ķermeņa daļās, ribu lūzums + liesas plīsums.
Lūzumu kopīgās pazīmes: Vispārējās pazīmes: sāpes var izraisīt šoku vai kolapsu; bojāto audu uzsūkšanās produkti rada intoksikāciju; v.b. T0C. Vietējās pazīmes: *Sāpes - pastiprinās pie kustībām, miera stāvoklī samazinās, pat izzūd. Ja aizdomas par lūzumu - jāpalpē ekstremitāte visā tās garumā. Palpācijas laikā jūt stipras sāpes lūzuma rajonā. Pastāv netiešās sāpes –jūt sāpes nevis spiediena vietā, bet lūzuma rajonā. * Deformācija - to izraisa kaulu galu novirze lūzuma vietā. Konstatē salīdzinot cietušo pusi ar veselo. *Funkcijas traucējumi - vairāk raksturīgi garo kaulu lūzumiem. *Ekstremitātes saīsinājums - cēlonis ir mm. spastiska saraušanās, tādēļ kaulu gali novirzās gareniskā virzienā. Salīdzina abas ektremitātes. (Augšdelms = acromion – olecranon. Apakšdelms = olecranon -īlenveida izaugums. Augšstilbs = trochanter major - ārējais epikondils. Apakšstilbs = fibulas galviņa - ārējā potīte). Saīsinājumi var būt: 1) īsti - pie lūzumiem, augšanas traucējumiem. 2)Šķietami - pie ankilozes, frigiditātes. 3)Relatīvi - pie mežģījumiem - izmainītas attiecības starp segmentiem. *Pampums un asinsizplūdums - Ja asinsizplūdums atrodas dziļi audos, tad no ārpuses to redz pēc vairākām stundām vai dienām. *Nenormāls kustīgums - pirmais tiešais lūzuma sy. *Krepitācija - rodas, locekli pakustinot, sakarā ar kaulu galu rīvēšanos, otrais tiešais lūzuma sy. Rtg. uzņēmumi jāizdara vismaz 2 dažādās plaknēs – redz lūzuma līniju, kaulu veseluma pārrāvumu, šķembu esamību! …