Etioloģija: Galvenais žultsakmeņu veidošanās iemesls – disholija žultsvadu sistēmā – rodasjaukti akmeņi, ja prevalē kāda viela – holesterīnu, pigmentu, kaļķi saturoši akmeņi.. Vielmaiņas traucējumi stimulē holesterīna akmeņu veidošanos. Žultspūšļa un žultsvadu epitēlija bojājumi rodas infekcijas dēļ, rada kristalizācijas centrus. Žults stāze.
Pigmenta akmeņi 30%, kaļķi saturošie – no kalcija bilirubināta, brūni vai oranži, holesterīna akmeņi.
Žultsakmeņu slimībai 3 fāzes:
1. Fizikāli ķīmiskā fāze – holesterīna līmeņa celšanās, žultsskābju un fosfolipīdu koncentrācijas samazināšanās.
2. Latentā fāze.
3. Klīniskā fāze.
Hronisks kalkulozs holecistīts:
Klīnika un dg: paasinājumā sāpes asas griezošas, labajā paribē, izstaro uz muguru, sirdi, labo plecu un roku, bieži vemšana. Vēders mēreni uzpūsts, labā puse atpaliek elpošanā.
Poz žultspūšļa kairinājuma sy:
Ortnera sy pozitīvs – stipras sāpes apklauvējot labo ribu loku,
Merfi – ar lielo pirkstu izdara piespiešanu zem ribu loka dziļas ieelpas laikā – sāpes pastiprinās,
Missi – sāpes labajā plecā, ja uzspiež starp m.sternocleidomastoideus kājiņām. Peretoneja kairinājuma sy nav.
DG. US, eho+, jāizmeklē aizkuņģa dziederis, jo var būt arī pankreatīts.
…
