-
Neauglība un mākslīgā apaugļošana
| Nr. | Sadaļas nosaukums | Lpp. |
| Ievads | 3 | |
| Neauglība | 4 | |
| Cēloņi | 4 | |
| Sievišķais faktors | 5 | |
| Diagnostika | 5 | |
| Vīrišķais faktors | 6 | |
| Ārstēšana | 7 | |
| Diagnostikas papildmetodes | 8 | |
| Mākslīgās apaugļošanas metodes | 10 | |
| Mikroapaugļošana (ICSI) | 14 | |
| Intrauterinā inseminācija | 14 | |
| Testikulāra spermas ekstrakcija (TESE) | 15 | |
| Ārstēšana ar dodnoru spermotozoīdiem un olšūnām | 15 | |
| Dzimumšūnas pārnešana uz olvadu (GIFT) | 16 | |
| Mikroķirurģiskā epididimālās spermas aspirācija (MESA) | 17 | |
| Embrija prolongētā kultivēšana | 17 | |
| Embrija hromosomu izmeklēšana | 18 | |
| Embrija apvalka atvēršana | 18 | |
| Embrija un spermatozoīdu sasaldēšana | 19 | |
| Izmantotās literatūras saraksts | 20 |
Mikroķirurģiska epididimālās spermas aspiracija (MESA)
Spermatozoīdus iegūst tiesi no epididymis (zona sēkliniekos, kur nobriest un uzkrājas spermatozoīdi) un apaugļošanu veic ar ICSI metodi.
Embriju prolongētā kultivēšana
Embriju prolongētā kultivēšana ir metode, ar kuras palīdzību neauglības ārstēšanā var iegūt papildus informāciju par embriju dzīvotspēju. Prolongēto kultivēšanu var izmantot gan apaugļošanā in vitro, gan mikroapaugļošanā. Metode neatceļ ar ārstēšanu saistīto hormonālo stimulāciju.
Parasti embrijus audzē 2–3 diennaktis pēc apaugļošanas. Šajā stadijā var būt sarežģīti no daudziem labas kvalitātes embrijiem implantācijai izvēlēties dzīvotspējīgākos embrijus. Embriju audzēšana ilgāku laiku – prolongētā kultivēšana – ļauj izvēlēties implantācijai dzīvotspējīgākos embrijus, kuri turpina dalīties un attīstīties.
Prolongētās kultivēšanas gadījumā embrijus pēc apaugļošanas audzē 4–5 diennaktis līdz implantācijai dzemdē. Šajā stadijā embrijam jau ir vairāk nekā 100 šūnu, un implantējot embrijs ir morulas jeb blastocistas stadijā. Tas atbilst embrija attīstības stadijai, kādā tas ir, pārvietojoties uz dzemdi dabiskā veidā iestājušās grūtniecības gadījumā. Morulas stadijā embrijs ir šūnu grupa, kurā vairs nav iespējams precīzi saskaitīt šūnas. Blastocistas stadijā jau notiek pirmā šūnu diferencēšanās. No iekšējo šūnaudu šūnām attīstās embrija audi, bet no ārējiem šūnaudiem, kas aptver embriju, attīstās placenta. Blastocistas stadijā embrijs ir gatavs piestiprināties pie dzemdes sienas, pirms tam atbrīvojoties no embrija apvalka. Šādam attīstītam embrijam ir liela piestiprināšanās iespēja. Šī iemesla dēļ labāk implantēt tikai vienu embriju, lai samazinātu daudzaugļu grūtniecības risku.
Embrija prolongētā kultivēšana ir ļoti laba iespēja gadījumos, kad iepriekšējās ārstēšanas reizēs embriji nav piestiprinājušies. Trūkums ir tas, ka tikai 40–60% embriju attīstās līdz blastocistai, un pastāv iespēja, ka visi embriji pārtrauks attīstīties, un tādā gadījumā embriju implantācija nebūs iespējama.
…
Neauglības problēmas arvien labāk izdodas atrisināt ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību. Kas gan var būt mīļāks un jaukāks par mazuļa ienākšanu ģimenē, tomēr, kā liecina dati, 10–15% ģimeņu ir grūtības tikt pie bērniņa. Trīsdesmit procentos gadījumu neauglības iemesli meklējami gan sievas, gan vīra organismā, bet desmit procentos gadījumu tos neizdodas noskaidrot. Pateicoties modernajām diagnostikas iespējām, aizvien biežāk neauglību atklāj vīriešiem. Pārim, kam radušās problēmas ar bērniņa ieņemšanu, nevajadzētu pārāk ilgi kavēties ar ārsta apmeklēšanu, jo vēlāk tās būs grūtāk atrisināt. Kāda ir šobrīd pieejamā neauglības ārstēšana? Šobrīd ļoti plaši tiek pielietota mākslīgā apaugļošana. To gan par ārstēšanu īsti nosaukt nevar, drīzāk – par grūtniecības panākšanas veidu, kā angliski tas tiek arī dēvēts – ART jeb artificial reproductive techniques. Piemēram, Dānijā 4-5% no visiem jaundzimušiem dzimst ar ART palīdzību.
