-
Sirds mazspēja
Konspekts6 Anatomija, veselība, medicīna, higiēna, Bioloģija, Ķīmija
| Nr. | Sadaļas nosaukums | Lpp. |
| Arteriālā asinsspiediena samazināšanas mehānismi | 3 | |
| Angiotensīna I konversijas kavēšana | 3 | |
| Ilgstoša AKE inhibitoru lietošana | 3 | |
| Aldosterona sekrēcijas samazināšanās | 4 | |
| Lokālā AT II sintēzes inhibēšana | 5 | |
| Audu renīna angiotensīna aldosterona sistēma | 5 | |
| Ietekme uz endotēlija disfunkciju | ||
| AT II asinsvadu epitēlijā | 6 | |
| Citi angiotensīnkonvertējošo enzīmu inhibitoru efekti | 6 | |
| Ietekme uz atsevišķiem orgāniem un orgānu sistēmām | 7 | |
| Kardioprotektīvā darbība | 7 | |
| Vazoprotektīvā iedarbība | ||
| Hemodinamiskie efekti | ||
| Metabolie efekti | ||
| Iedarbība uz plaušām | ||
| Iedarbība uz CNS | ||
| Iedarbība uz nierēm | ||
| Iespējamā antikancerogēnā darbība | 11 | |
| Literatūras saraksts | 11 |
AKE inhibitori lokāli plaušās inhibē angiotensīnkonvertējošo enzīmu, ar ko, iespējams, ir saistīta arī blakusparādība – sauss klepus. Pastāv uzskats, ka klepus parādīšanās un angioneirotiskā tūska daļēji saistīta ar AKE spēju paaugstināt bradikinīna līmeni, jo samazina tā noārdīšanos organismā.
Iedarbība uz CNS
AKE inhibitori samazina simpātisko impulsāciju CNS.
Iedarbība uz nierēm
AKE inhibitori samazina intraglomerulāro spiedienu, paplašinot eferentās arteriolas, kā arī samazina albuminūriju slimniekiem ar nefropātiju. Preparāts kavē progresējoša glomeruļu filtrācijas ātruma samazināšanos, pastāvot nepietiekošai nieru perfūzijai un augstam plazmas renīna aktivitātes līmenim, piemēram, vienpusējas (bet ne abpusējas) nieru artērijas stenozes, smagas nieru nepietiekamības, kā arī diabētiskas nefropātijas gadījumā. AKE inhibitori uzrāda summējošu antiproteinūrisku efektu, kombinējot tos ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Iespējamā antikancerogēnā darbība
Dažos retrospektīvos pētījumos atklājies, ka slimniekiem ar arteriālo hipertensiju, kuri terapijā saņēma AKE inhibitorus, relatīvais saslimšanas risks ar audzēju vai mirstības risks bija nedaudz zemāks kā pacientiem, kuri tika ārstēti ar citiem antihipertensīviem medikamentiem.
To izskaidro ar sekojošo:
• AT II stimulē neovaskularizāciju, veicinot ļaundabīga procesa attīstību;
• audzēji satur arī renīnu, kas piedalās angiotensīna sintēzē, reizēm renīnu atrod asinsvados, kas apasiņo audzēju; daži audzēji satur AT II receptorus;
• AT II ir augšanas faktors: avaskulārā audu kultūrā tas stimulē šūnu replikāciju un gēnu ekspresiju, kas kontrolē šūnu augšanu;
• in vitro AKE inhibitori aizkavē audzēja šūnu augšanu;
• in vivo AKE inhibitori aizkavē angioģenēzi un inducētā audzēja augšanu žurkām.
Tomēr šos rezultātus vēl jāapstiprina plašākos pētījumos.
…
Sirds mazspēja (latīņu val.: insufficientia cordis) ir sindroms, kas raksturo sirds nespēju piepildīt vai izgrūst asinis noteikta strukturāla vai funkcionāla sirds stāvokļa dēļ. Pasaulē ar hronisku sirds mazspēju (HSM) slimo apmēram 20 miljoni cilvēku, ASV - 7,5 miljoni ar ikgadēju pieaugumu 550 000 - vidēji līdz pieciem slimniekiem uz 1000 iedzīvotājiem, bet tas ir atkarīgs no slimnieku vecuma. Piemēram, pēc 75 gadu vecuma vidēji ir 40 jaunu HSM slimnieku gadā uz 1000 šīs populācijas. Cilvēkiem, kuri slimo ar sirds mazspēju, sirds sūknēšana norit mazāk efektīvi nekā normālos apstākļos. Agrīnā sirds mazspējas fāzē sirds joprojām var spēt apmierināt organisma vajadzības. Cilvēki var pamanīt simptomus tikai slodzes laikā, vai arī nepamanīt tos vispār. Taču laika gaitā sirds stāvoklis var kļūt arvien sliktāks, un sūknēšana notiek aizvien neefektīvāk. Rezultātā organisma audi un orgāni nesaņem tik daudz ar skābekli bagāto asiņu, cik tam nepieciešams. Asinis un šķidrums arī paliek un uzkrājas dažos organisma audos un orgānos. To sauc par “sastrēgumu”.
