Anamnēze (status praesens , historia morbi, sociālā, ģimenes anamnēze utt t. sk. Sūdzības (pacienta problēmas patreiz)):
Pacients sūdzas par saspringtāku plecu joslu un kakla daļu, iestājies uz rehabilitāciju, lai uzlabotu lokanību. 2007. gadā lecot ūdenī, guva C5, Th1 skriemeļu lūzumu. Veikta fiksācijas operācija pēc traumas. I grupas invalīds. Strādā par pamatskolas direktoru. Uz darbu brauc ar pielāgotu auto, kuru pats vada un spēj patstāvīgi tajā iesēsties. Pacients piemin, ka pirms vairākiem gadiem ir bijusi kreisās rokas elkoņa trauma, un tika izņemta radii galviņa.
Dzīvo privātmājā, kur pielāgota dzīvesvieta. Dzīvo kopā ar sievu.
Sāpju lokalizācija:
Neatzīmē sāpes.
Sāpju stiprums:
Neatzīmē sāpes.
Problēmas formulējums no pacienta viedokļa:
Neliels diskomforts kakla un plecu daļā, vēlas kļūt lokanāks.
Apskate: (vispārējā un lokālā)
Stāja un pacienta pozu (spējas noturēt pozu) izvērtēšana (sēdus, stāvus, guļus- uz muguras, uz vēdera,uz sāniem).
Vēlams attēlot ar shematiskiem zīmējumiem.…
