-
Pacienta slimības vēsture
Status praesens objectivus partialis
Elpošanas sistēma:
Apskate: krūškurvja forma nav izmainīta
Palpācija: asas sāpes priekšējā labā krūškurvja virsmā, starp ribām; durošas sāpes labajā sānā
Perkusija: pieslāpējums plaušu bazālajās daļās
Auskultācija: krepitācija un mitrie trokšņi mugurējo apakšējo daivu apvidū
Elpošanas frekvence - 28x`- tahipnoja, vienmērīga, vezikulāra
Sirds/asinsvadu sistēma:
Palpācija: pulss 72x`, ritmisks, spraigs
Auskultācija: trokšņu nav; nepareizi akcentēts 2. tonis uz aortālā vārstuļa
Gremošanas sistēma:
Palpācija: vēders mīksts; sāpīgs kreisajā paribē un epigastrijā
Perkusija: aknas līdz ar ribu loku
Auskultācija: dzirdami peristaltikas trokšņi.…
Pases dati Vārds, Uzvārds: Anna Anniņa Personas kods: 300642-10822 Vecums: 67 gadi Adrese: Durbes novads, Durbes lauku teritorija, "Anniņas" Iestājas: 16.11.2009 Sūdzības Vājums; neliels sauss klepus, kas pastiprinās pie kustībām; aizlikts deguns; sirdsklauves; rūgta garšā mutē no rītiem; durošas sāpes zem labās lāpstiņas, pie kustībām. Pamatslimības vēsture Paciente bijusi apkopt kapus, pēc kuriem 2h stāvējusi aukstumā, mitrumā un caurvējā. Nākošajā dienā sajutusi t°, bet nav mērījusi. Pēc tam nedēļu ārstējās mājās ar nezināmiem NSPL. Bijis stiprs klepus, ar nelielu krēpu daudzumu, trulas sāpes aiz krūšu kaula klepojot. Durošas sāpes labajā sānā. Stacionējusies ar ātro palīdzību 16.11.09, jo bijis ļoti stiprs elpas trūkums. Dzīves anamnēze Mediciniskā anamnēze: Operācijas: Izgriezts apendikss; izgrieztas mandeles Alerģijas: nav Asins transfūzija: nav Blakus slimības: muguras skolioze; sirds aritmija Profesionālā anamnēze: Strādājusi par sanitāru bērnu slimnīcā, iespējams, liela fiziska slodze, ergonomiski nepareizi veikts darbs. Dzīves apstākļi: Dzīvo viena, lauku māja, kas jākurina pašai, iespējams mitras un aukstas telpas Kaitīgi ierādumi: Alkohols - regulāri nelieto; nesmēķē Ģīmenes anamnēze: Onkoloģiskas, hroniskas, psihiskas slimības nav
