-
Iekšķīgās slimības
1. Plaušu abscess. – lokalizēts,strutas saturošs, nekrotisks plaušas bojājums, ko raksturo dobuma veidošanās. Patofizioloģija/etioloģija: veidojas sakarā ar atvemto masu vai inficē materiāla aspirāciju no augšijiem elpošanas ceļiem. Sekundārie cēloņi: svešķermeņa aspirācija plaušās, plaušu embols, trauma, Tbc, nekrotizējoša pneimonija, bronha obstrukcija, labā pl. cieš biežāk nekā kreisā. Klīnika: klepus,drudzis, nespēks, galvassāpes, anēmija, svara zudums, aizdusa, vājums, kad process izplatās līdz pleirai, paradās pleirītiskas sāpes krūškurvī, glotaini strutainu krēpu atklepošana, var būt asins stīdziņas, asiņainas, ja abscess plīst bronhiālā kokā. Var būt perkutors pieslāpējums uz krūškurvja, elpošanas skaņu pavājināšanās vai izzušana, periodisks pleiras berzes troksnis. Dg: Rtg-krūškurvīm, tiešā bronhoskopija, lai izslēgtu tumoru vai svešķermeni, biopsiju var izmantot citopatoloģiskajai izmeklēšanai, krēpu uzsējums un jutības noteikšana priekš AM Th mērķtiecīgumām. Th: atbilstošo antibiotiķu ievadīšana, fizikālā th un posturālā drenāža, ķirurgiska iejaukšanās, ja pacients nereaģē uz medikamentozo th,turpina asiņot vai ir aizdomas par audzēju, diēta nepieciešams kalorijām un olb bagats uzturs.
2. Nepilnīgas adaptācijas iemesli – (racionalizācija, projekcija, pārvietošana, sapņošana, bēgšana). Psiholoģiskas aizsardzības mehānismi. Freids izmantoja terminu „aizsardzības mehānisms”, lai apzīmētu neapzinātus procesus, kuri aizsargā personu pret raizēm, dažādā veidā sagrozot realitāti. Nedaudzi izplatīti aizsardzības mehānismi: projekcija – šis process iekļauj to rīcību, jūtu un attieksmju, par kurām persona kaunas, pārvirzīšanu uz kādu citu; racionalizācija – nozīmē vēlamā izmaiņu pret esošo, un tā mums šķiet, ka esam rīkojušies loģiski.
3. Kādas pārmaiņas novēro acu dibenā hipertensijas gadījumā. Fundus oculi – hipertensīvās retinopātijas raksturojums: Istadija - artēriju sašaurināšanās, artērija: vēna = 1:2(norma 2:3); IIstadija – artēriju skleroze, vēnas saspiestas paplasinātas, izlocītas, A:V=1:3; IIIstadija – artēriju izteikta skleroze, var būt asinsizplūdumi, eksudāti, A:V=1:4; IVstadija – IIIstadijas pazīmes+artērijas obliterētas, redzes nerva (arī tīklenes) tūska, var būt tīklenes atslaņošanās, progresējoši redzes traucējumi.
4. Kurā vietā var dzirdēt II toņa akcentu AH slimniekam. II toņa akcents ir dzirdāms virs aortas.
5. Kas ir akrocianoze. – mutes,vaigas, deguna, ausis, rokas um kājas pirkstus cianoze. Uzrada, ka ir nepietiekama Hb oksidēšana vai palēnināta asins plusma un ir paaugstināta O2 uzsūkšana audos.
…
1. biļete 1.Tireotoksikoze. – šo hipermetabolisko stāvoklis raksturo pārliecīgs vairogdziedzera hormonu daudzums asinsritē. Patofizioloģija: biežāk novēro sievietēm ≈ 2%, Greivsa slimība-autoimūnas etioloģijas vairogdziedzera difūza hiperfunkcija, toksiskais mezglainais kākslis; vairogdziedzera hipertrofija un hiperplāzija. Klīn.izpausmes: nervozitāte,emocionālā labilitāte,uzbudinamība, bažīgums, grūtības mierīgi nosēdēt, paātrināts pulss( gan miera,gan fiziskas slodzes stāvoklī), kārstuma nepanesība, pastiprināta svīšana, mitra āda, sīka roku trīce, pārmaiņas zarnu darbībā(aizcietējumi vai caurēja), apetītes ↑ un progresējošs ķermeņa masas zudums, bieža vēdera izeja, muskuļu nogurums un vājums, amenoreja, iespējama ātriju fibrilācija, ezsoftalms; vairogdz. var būt palpējams un virs tā var dzirdēt trokšņus. Slimības gaita v.b.lēna, ar remisijām, paasinājumiem. Diagnostika: ↑ T3 un T4; ↑ T3 uzņemšana; radioaktīva joda uzņemšana v.b. ↑vai ↓ atkarībā no hipertireoidisma cēloņa. Ārstēšana atkarīga no slimības cēloņa, pacienta vecuma,slimības smaguma un komplikācijām. Ārstēšana var izmantot antitireoīdos preparātus, apstarošanu, kā arī ķirurģisku iejaukšanos. Th mērķis-normalizēt un saglabāt metabolisma līmeni iespējami īsākā laikā. 2.Hospitalizācijas ietekme uz organisma sistēmām un psihi. Būdami cilvēki, mēs tomēr pilnībā nekontrolējam savu rīcību, mēs ietekmējamies no neapzinātiem faktoriem, kuri ietekmē mūsu uzvedību. Cilvēks atrodas stresa situācijā, ja viņš nokļuvis slimnīca. Raizes un bailes ir divas emocionālas reākcijas un stresu. No uztraukuma var attīstīties sekojuši fizikāli simptomi: kardiovaskulārā sistēma - ↑ pulsa ritms, ↑ AT; respiratorā sistēma – strauja elpošana; gastointestinālā – sausa mute, anoreksija, slikta dūša, vemšana, caurēja; muskuloskeletārā – trīcēšana, drebuļi, galvassāpes, sāpes krūšu kurvī; urogenitālā – bieža urinācija, dismenoreja; endokrīna – palielināta adrenalīna sekrēcija. 3. Kura no iegūtajām vārstuļu kaitēm visdrīzāk var izraisīt ātriju mirgošanu. Trikuspidālās viras regurgitācija; mitrālā stenoze. 4.Kādu slimības gadījumos uz lūpām un pie dieguna novēro herpētiskus izsitumus. Herpētiskus izsitumus novēro pie herpetiskās infekcijas.Herpes infekciju izraisa vīruss, kas nosaukts “Herpes simplex virus HSV”. ir četras stadijas: 1. Dedzināšanas fāze - pirms parādās izsitumi, āda niez, deg, tirpst. Laiks no inficēšanās brīža līdz slimības izpausmei ir apmēram 2-9 dienas. Inkubācijas periodā cilvēks jūtas slikti, ir nomākts, noguris, var sāpēt galva, muskuļi, var būt neliela temperatūra. 2.Čūlu fāze. Pūslīši veidojas dažādā laika periodā, kas ilgst no stundām līdz dienām, biežāk tie parādās grupēti vai kaudzītēs. Pūslīšos ir duļķains ūdens šķidrums, kas satur jaunus vīrusus un tādēļ augstākā mērā lipīgi. 3. Sulošanās fāze. Čulgas pārplīst pušu un pārvēršas par vienu sāpīgu, slapju augoni. 4. Kreveļu fāze. Sāk veidoties krevele, ja kreveli noplēš, slimā vieta asiņo. Bojātā ādas rajonā traucēta ādas jušana, ir lielas sāpes, pastāvīgas vai lēkmju veidā, traucēts nakts miegs, var būt ložņāšanas, saspīlējuma, karstuma sajūta vēl ilgi pēc sadzīšanas. Var palikt rētas. Šī fāze ilgst 3-7 nedēļas un beidzas bez sekām. 5.Ictus cordis normālā lokalizācija. Starp 5 un 6 ribu (5 ribu sprauga) 1cm mediāli no lin.medioclavicularis sin (7-9cm no vīduslīnijas). Te proicējas sirds galotne.
