Klasiska akadēmiskā slimības vēsture ar Status praesens subjectivus; Anamnesis morbi, morborum, vitae, familiae; Status praesens objectivus communis; Status praesens objectivus partialis, kur apskatītas katra sistēma atsevišķi. Ir iekļauti Laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu dati. Pamatdiagnoze, Diagnozes pamatojums, Diferenciāldiagnoze, Decursus, Blakus slimības, Prognoze, Epikrīze, rekomendācijas.