Endometrioze

Endometrioze ir patoloģija, kuras gadījumā ārpus dzemdes dobuma attīstās audi, kas pēc dažām morfoloģiskām un funkcionālām īpatnībām ir līdzīgi endometrijam.
Endometriozi diagnostic 7 – 58% reproduktīvā vecuma sieviešu un 12 – 27% operēto ginekoloģisko slimnieču. Endometrioze 20 – 40% gadījumu izraisa neauglību, tā var infiltrēties taisnā zarnā, urīnpūslī un citos blakusorgānos, metastazēties plaušās un malignizēties.

Etioloģija un patoģenēze
Zināmas vairākas endometriozes etioloģijas un patoģenēzes teorijas. Zinātnieki cenšas atbildēt uz šādiem jautājumiem: kā endometrijas nokļūst vēderplēves dobumā; kā endometrijs ( endometroidālie audi ) iekļūst urīnceļu sienā, taisnā zarnā, plaušās, muskuļos, smadzenēs un citos orgāmos; kāpēc 2 – 5 % sieviešu endometrija šūnas, kas iekļuvušās vēderplēves dobumā, netiek likvidētas, bet implantējas, radot endometrioidālos perēkļus.
Viena no teorijām endometrija šūnu iekļušanu vēderplēves dobumā skaidro ar t.s. retrogrādiskām menstruācijām, proti, endometrija translokāciju caur olvadiem uz vēdera dobumu menstruāciju lakā. Šādas retrogrādiskās menstruācijas var būt katrai sievietei, bet sevišķi spilgtas tās mēdz būt iedzimtu ( ģenētisku ) patoloģiju gadījumā. Dažas no šīm patoloģijām apgrūtina menstruālo asiņu izplūdi no dzemdes makstī ( divragu dzemde, maksts atrēzija, cervikālā kanāla polipi, adhēzijas, stenozēšana u.c. ), bet citas atvieglo mentruālo asiņu ieplūdi no dzemdes olvados ( olvada dzemdesgala neizvēršanās, antiperistaltika u.c. ).
Dažos gadījumos endometriju var netīšām transplantēt uz vēderplēvi ķeizargrieziena vai miomektomijas laikā.
Endometriozes izplatība pa vēderplēvi var notikt diseminācijas vai infiltrācijas gaitā, uz blakusorgāniem patoloģisks process var izplatīties per continuitatem, hematogēniski un limfogēniski, bet uz attāliem orgāniem – metastazējoties. Endometrija daļiņu pārvietošanās no dzemdes iekšēja slāņa caur decidua basalis asinsvadiem un limfvadiem uz miometriju, veidojot adenomiozi, var notikt menstruācijas vai intrauterīnas manipulācijas laikā.
…