-
Endēmiskā nefropātija, vai mēs to pazīstam?
2011. - 2015. g.
Prognoze. Parasti ir labvēlīga tiem, kas ir inficējusies Eiropā vai kuriem ir viegla vai
vīdējis smaga slimības gaita. Parasti skatoties ilgtermiņā nākotnē prognoze ir laba. Reti, bet ir literatūrā ir aprakstīta panhypopituitārisma un hroniska glomerulonefrīta attīstība [1]. Pēc dažādiem literatūras datiem mirstība var būt HFRS gadījumā 5-10% [10], 2-5% [4], Somijā mirstība niecīga un ir < 0.08 %[1]. Pēc citu Somijas specialistu domām mirst viens no tūkstoša. [6] Slimniekiem, kas ir inficējušies Amerikas kontinentā HPS gadījumā
mirstība var būt līdz 50% [10]. Mirstība inficējoties ar Sin Nombre vīrusu ir 30-50%,
kad bez kardiopulmonālā sindroma attīstās šoks un multiorgānu bojājums[13] Visiem
pārslimojušajiem veidojas imunitāte uz mūžu.
Profilakse. Apkopojot citu valstu pieredzi, teorētiski slimību var novērst
neatrodoties vietās, kur ir daudz peļu un to izkārnījumu, ja mums tas ir zināms. Vācijā
bija ieteikts lietot pretputekļu maskas, bet šis ieteikums nav guvis atbalstu. Arī somi
iesaka strādāt ar respiratoriem savās saimniecības ēkās, kur var būt daudz peļu. Taču par respiratoru un masku pielietošanas efektivitāti nav pētījumu, tāpēc nevar apgalvot,cik lielā mērā tās palīdz izsargāties no saslimšanas.…
Referātā ir runa par Hantavīrusu izsaukto endēmisko nefropātiju. Tā nav nekāda eksotiska slimība, pie kam mūsdienu apstākļos, kad cilvēki daudz ceļo un brauc darbā uz dažādām Eiropas un pasaules valstīm, informācija par Hanta vīrusu izsauktajām slimībām ir aktuāla arī Latvijā. Endēmiskā nefropātija sastopama visā Eiropā, piem., Vācijā aptuveni 3000 saslimšanas gadījumi gadā. Somijā ir aptuveni 1 000–2 500 saslimšanas gadījumi gadā. Novērots, ka saslimstības pieaugums ir ik pēc 3 gadiem. Šajā rakstā es apkopoju savu personisko darba pieredzi Somijā un man pieejamos literatūras datus par endēmisko nefropātiju. Pēc manām domām Latvijā par endēmisko nefropātiju ir maz informācijas un ārsti iespējams to neatpazīst, īpaši ja runa ir par Pūmala vīrusa izsaukto saslimšanu, kas parasti norit viegli un ir plaši izplatīta Vācijā un Ziemeļeiropā. Nephropathia epidemica izraisa hantavīrusu grupas Puumala vīruss un tā ir akūta infekcijas slimība. Klīniskās izpausmes var būt no asimptomātiskas, līdz smagai. Taču Pūmala vīrusu izraisītā endēmiskā nefropatija reti kad ir smaga, bieži norit subklīniski un mirstība ir zem 2%. Augstie saslimstības rādītāji attīstītajās valstīs ļauj secināt, ka Hanta vīrusu diagnostika Latvijā ir nepietiekama. Savlaicīga diagnostika ļauj ne tikai laikus nozīmēt atbilstīgu ārstēšanu un samazināt nepamatoto antibiotiku lietošanu, bet arī konstatēt vīrusa izplatības areālus Latvijā.
PDF formāts.
